Tại sao một số bệnh nhân tiểu đường sử dụng Metformin cần bổ sung thêm vitamin B12

Các nhà nghiên cứu cho biết metformin có thể làm giảm lượng vitamin B12 ở một số bệnh nhân tiểu đường.

Loại thuốc được kê đơn nhiều nhất để điều trị cho những người mắc tiểu đường tuýp 2 thực sự có thể gây ra tổn thương thần kinh không thể phục hồi ở nhiều bệnh nhân.

Metformin (Glucophage) được kê đơn cho hơn 120 triệu bệnh nhân trên toàn thế giới. Thuốc này hoạt động bằng cách giảm lượng glucose được sản xuất bởi gan cũng như tăng độ nhạy cảm của bệnh nhân với insulin.

Một nghiên cứu gần đây được thực hiện bởi hai bệnh viện ở Vương quốc Anh đã xác nhận mối lo ngại mà giới y học nhận thức được trong vài năm qua.

Metformin gây ra tình trạng thiếu vitamin B12 với các mức độ khác nhau ở khoảng 10% bệnh nhân được kê đơn thuốc này.

Nghiên cứu được thực hiện bởi Tiến sĩ Kaenat Mulla và các đồng nghiệp tại Trung tâm Y tế Hucknall Road ở Nottingham.

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành kiểm tra sự thiếu hụt vitamin B12 ở những bệnh nhân nữ mắc tiểu đường tuýp 2 đang dùng metformin.

Một thông cáo báo chí từ nghiên cứu nêu rõ: “Các phát hiện từ việc kiểm tra chỉ ra rằng 64% bệnh nhân không được kiểm tra lượng vitamin B12 và 9,6% bệnh nhân bị thiếu vitamin này nhưng chỉ có 6,4% đang được điều trị bằng vitamin B12”.

Tại sao B12 lại quan trọng

Vitamin B12 đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển và chức năng của não bộ cũng như chức năng dây thần kinh.

Mối bận tâm đáng kể nhất là ngay cả một bệnh nhân đang kiểm soát lượng đường huyết ở mức hợp lý vẫn có thể bị tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng và vĩnh viễn.

Đó là bởi vì vitamin B12 cần thiết cho sự hình thành và duy trì lớp vỏ myelin – một thành phần chất béo bảo vệ hệ thần kinh trung ương và ngoại biên.

Thông cáo báo chí giải thích: “Tổn thương dây thần kinh ở ngoại biên (ví dụ: mặt, tay chân, các cơ quan) là một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường, với các triệu chứng thay đổi từ tê đến đau và có thể dẫn đến suy yếu, mất sự thăng bằng và sự phối hợp”.

Một chẩn đoán nguy hiểm có thể xảy ra

Việc chẩn đoán bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể gặp phải sai lầm khi cho rằng nguyên nhân nằm ở việc  việc kiểm soát lượng đường huyết của bệnh nhân chứ không phải do tác dụng phụ của thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường.

Tiến sĩ Mulla giải thích: “Các hướng dẫn hiện tại của Hiệp hội Huyết học Anh khuyến cáo rằng mức vitamin B12 chỉ được kiểm tra khi có nghi ngờ trên lâm sàng về sự thiếu hụt. Tuy nhiên, bệnh lý thần kinh ngoại biên là không thể hồi phục và có thể đã quá muộn một khi các triệu chứng đã tiến triển”.

Một bác sĩ nếu không hiểu biết về vấn đề này thậm chí có thể kê đơn một liều metformin cao hơn để cải thiện lượng đường huyết của bệnh nhân, trong khi không nhận ra rằng ‘thủ phạm’ thực tế lại là tác dụng phụ của thuốc.

Tiến sĩ Caroline Messer – nhà nội tiết học chuyên về mất xương tại Bệnh viện Lenox Hill ở New York – nói rằng: “Tôi đã nghe về điều này từ khoảng 5 năm trước. Nhưng không có hướng dẫn nào được thiết lập để kiểm tra tình trạng này”.

Tiến sĩ Messer cho biết vấn đề là ở chỗ trong khi một số bác sĩ hiện đã tiến hành kiểm tra lượng vitamin B12 của bệnh nhân, nhiều bác sĩ lại không thực hiện điều này vì nó chưa trở thành một phần chính thức của việc chăm sóc bệnh tiểu đường đã được tiêu chuẩn hoá.

Bà nói rằng: “Tại phòng khám của tôi, chúng tôi thường không hay gặp trường hợp bệnh nhân dùng metformin bị thiếu B12. Ở chỗ chúng tôi hiếm gặp, nhưng nghiên cứu cho biết 10% bệnh nhân dùng metformin bị thiếu vitamin B12 và đó không phải là một tỷ lệ thấp”.

Thiếu hụt vitamin B12 gây ra điều gì

Tiến sĩ Messer nhấn mạnh rằng một khi tổn thương dây thần kinh đã xảy ra thì không thể sửa chữa được.

Tuy nhiên, sau khi tình trạng thiếu hụt vitamin B12 được xác định thông qua xét nghiệm máu cơ bản, bạn có thể ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh tăng thêm bằng cách bổ sung vitamin B12.

Các triệu chứng của sự thiếu hụt B12 bao gồm tiêu chảy (đây cũng chính là tác dụng phụ phổ biến nhất của metformin), táo bón, kiệt sức, chán ăn, da xanh xao, lưỡi viêm đỏ và chảy máu nướu răng.

Hậu quả của việc thiếu hụt B12 bao gồm tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn, suy giảm chức năng não, mất trí nhớ và vô sinh tạm thời ở phụ nữ.

Ở những người không mắc bệnh tiểu đường, theo thông tin từ Viện Y tế Quốc gia (Hoa Kỳ), tình trạng thiếu hụt B12 được coi là phổ biến với khoảng 15% dân số Mỹ bị thiếu hụt vitamin này.

Mặc dù có thể metformin chỉ đơn giản gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin B12, Tiến sĩ Messer nói rằng không có lý thuyết thuyết phục nào để giải thích tại sao bệnh nhân dùng thuốc này sẽ bị thiếu hụt B12.

Và tình trạng thiếu hụt có ở cả những bệnh nhân dung nạp thuốc tốt và những bệnh nhân bị tiêu chảy và có các tác dụng phụ khó chịu ở dạ dày khác.

Bạn có nên dùng sản phẩm bổ sung Vitamin B12 không?

Tiến sĩ Messer cho biết dùng sản phẩm bổ sung có thể điều trị sự thiếu hụt và ngăn ngừa tổn thương thần kinh tăng thêm trong khi vẫn dùng metformin theo chỉ định.

Mức vitamin B12 bình thường nằm trong khoảng 190 – 900 ng/mL, nhưng bà Messer đề nghị tiến hành điều trị khi mức vitamin B12 dưới 300 ng/mL. Bà nói rằng: “Nếu bạn đang dùng metformin, chỉ cần kiểm tra lượng vitamin B12 hàng năm. Đối với những bệnh nhân có mức vitamin B12 trên 300 mg/mL, việc bổ sung là không cần thiết”.

Tiến sĩ Mulla cũng đưa ra các cảnh báo tương tự và kết luận rằng bệnh nhân không nên ngừng dùng metformin vì nghiên cứu này.

“Metformin vẫn là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh tiểu đường tuýp 2. Những phát hiện này không khuyến khích bệnh nhân ngừng sử dụng metformin, nhưng chúng khuyến khích các bác sĩ theo dõi nồng độ vitamin B12 thường xuyên hơn, từ đó bất kỳ sự thiếu hụt nào cũng có thể nhanh chóng được điều trị”.

Nguồn: HEALTH LINE

Giới thiệu về STELLA

STELLAPHARM là một trong những công ty dược phẩm hàng đầu và là nhà sản xuất thuốc kháng virus tại Việt Nam. Công ty được thành lập vào năm 2000 tại Việt Nam; và chúng tôi chú trọng vào các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn đặc biệt trong điều trị các bệnh liên quan tim mạch, kháng virus, bệnh tiểu đường, v.v… và sản phẩm của công ty đang được sử dụng bởi hàng triệu bệnh nhân tại hơn 50 nước trên thế giới.

Công ty được chứng nhận toàn cầu về chất lượng thông qua việc các nhà máy sản xuất của công ty đã được thanh tra và phê duyệt bởi các cơ quan có thẩm quyền như cơ quan quản lý thuốc Châu Âu (EMA), cục Dược phẩm và thiết bị Y tế Nhật Bản (PMDA), cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Đài Loan (Taiwan FDA), Tổ chức Y tế thế giới và các tổ chức (WHO), và cơ quan khác.

Để biết thêm thông tin về bài viết:
Công ty TNHH Liên Doanh Stellapharm – Chi nhánh 1 | 40 Đại lộ Tự Do, VSIP, P. An Phú, Thành phố Thuận An, Bình Dương
T: +84 274 376 7470 | F: +84 274 376 7469 | E: info@stellapharm.com | W: www.stellapharm.com